หมอ ตรงเนี้ยะ ยังไม่ดีเลย ตรงไหนเหรอครับ ก็ตรงเนี้ยะๆ ช่วยดูกระจกแล้วชี้บอกหมอด้วยครับ จะได้เข้าใจ และแก้ปัญหาได้ตรงจุด อ้าว, ถือกระจกแล้วก็มองกระจกด้วยครับ มองหน้าหมอจะชี้ถูกเหรอครับ คนไข้ดูกระจก แล้วก็เอานิ้ววนๆ ตรงหน้า ก็แถวๆ นี้, ไหนนะครับ ช่วยเอานิ้วจิ้มลงไปเลยครับ ก็แถวๆ นี้แหละ หนูก็ไม่รู้เหมือนกัน อ้าว, คุณเห็นเอง หรือใครเห็นครับ คือว่า เพื่อนมันบอกอ่ะค่ะ ว่าตรงนี้ยังไม่เห็นดีเลย ไปรักษาที่ไหนมา หนูฟังแล้วก็ไม่สบายใจ แต่ก็ดูไม่ออก, แล้วกัน...

          บางคนมาหาเรื่องสิว เป็นอยู่ข้างนึง อีกข้างแทบจะไม่เป็นเลย หมอถามว่า คุณคิดว่า ที่เป็นอย่างนี้เพราะอะไร คนไข้บอกว่า แพ้น้ำหรือเปล่าคะ หรือแพ้ครีม หรือว่า ข้างบ้างเขากำลังก่อสร้างน่ะค่ะ เกี่ยวมั้ยคะ คุณว่า มีใครแต่งหน้าข้างเดียว ทาครีมข้างเดียว หรือเครียดข้างเดียว อดนอนข้างเดียว หรือฮอร์โมนชอบฉีดมาข้างเดียว เป็นไปได้หรือครับ ที่จริงมีเหตุเดียวคือ บริเวณที่สัมผัสมาก ก็เป็นสิวมากกว่า
ความจริง ของจริงอยู่ตรงหน้าแล้วทุกคน แต่เรามักมองไม่เห็น เราชอบที่จะเห็นสิ่งต่างๆ ผ่านทางความคิด เห็นผ่านทางหู จากคำพูดของคนอื่นบ้าง จากความเชื่อต่างๆ ที่มีอยู่เดิมบ้าง เลยไม่เห็นของจริง

          หมอเคยถามคนไข้ว่า ที่เป็นน่ะ สงสัยสาเหตุอะไรบ้าง คนไข้มักจะพูดถึงสาเหตุจากสิ่งที่คิด ซึ่งไม่ใช่การสังเกต การสังเกต คือการ"เห็นแบบแผน" คือการเกิดขึ้นซ้ำๆ ของสิ่งต่างๆโดยลำดับก่อนหลัง เช่นพอมีอันนี้ แล้วเป็นอย่างนี้ตามมา ถ้าไม่มีอันนี้ ไม่โดนอันนี้ หรือไม่กินไอ้นี่ ก็ไม่เป็นไอ้นี่ตามมา เกิดๆขึ้นซ้ำๆ อย่างนี้เรียกว่า สังเกต คือไม่ใช่คิดเอา สิ่งที่คนไข้สังเกตเห็นถึงจะเป็นประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์สาเหตุ หรือตัวกระตุ้น ไม่ควรมาจากการคิดเอา คนไข้มักจะคาดว่า หมอจะบอกสาเหตุได้เป็นตุเป็นตะ ซึ่งบางครั้งก็ได้ เพราะลักษณะของโรคมีความจำเพาะกับสาเหตุ คือหน้าตาอย่างนี้มีสาเหตุเดียว แต่บ่อยครั้งก็บอกไม่ได้ เพราะลักษณะผื่นไม่จำเพาะกับสาเหตุเดียว อย่างนี้ประวัติ ที่มาจากการ"สังเกต"ของคนไข้เป็นส่วนสำคัญ บางทีคนไข้มักจะมาถามหาการทดสอบ หรือ test เอากับหมอ เช่น ตรวจเลือดรู้ม้ยคะ ที่จริงการทดสอบ มีวัตถุประสงค์สำคัญเพื่อจำแนกสาเหตุ ซึ่งหมายความว่า มีข้อสงสัยอยู่แล้ว ว่า สาเหตุน่าจะเกิดจากอะไรได้บ้าง แต่ยังแยกกันได้ไม่ชัดเจน จึงต้องอาศัยการทดสอบมาช่วย การทดสอบโดยไม่มีข้อสงสัยอยู่ก่อน แล้วหวังว่าการทดสอบจะให้คำตอบทุกอย่าง อาจจะยิ่งทำให้สับสน เมื่อผลการทดสอบเป็นลบ หรือ ผลที่ได้ไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เป็น การหาสาเหตุโดยเริ่มจากข้อสังเกตของคนไข้จึงเป็นส่วนที่สำคัญกว่าอย่างอื่น

Tweet

Share

0